Efluvium telogen kronik: apabila keguguran berlarutan berbulan-bulan

Kebanyakan episod keguguran rambut yang banyak reda sendiri selepas pencetusnya berlalu. Tetapi sesetengah orang, paling kerap wanita, mendapati rambut terus gugur berbulan-bulan tanpa penghujung yang jelas. Ini sering dipanggil telogen effluvium kronik. Memahami apa yang diketahui, dan apa yang masih diperdebatkan, boleh membantu anda mendapatkan pemeriksaan yang betul.

Imbas kembali telogen effluvium

Pada bila-bila masa, kira-kira 85% rambut kulit kepala berada dalam fasa tumbesaran (anagen) dan kira-kira 15% dalam fasa rehat (telogen) ¹. Folikel biasanya menumbuhkan rambut hampir 4 tahun dan kemudian berehat kira-kira 4 bulan, sebelum rambut baharu menolak keluar rambut lama ¹.

Telogen effluvium berlaku apabila tekanan pada badan menolak banyak rambut yang sedang tumbuh ke fasa rehat serentak, jadi lebih banyak rambut gugur beberapa bulan kemudian ¹. Pencetus biasa termasuk ¹:

• demam tinggi atau jangkitan teruk
• pembedahan besar atau trauma
• perubahan hormon selepas bersalin, atau berhenti ubat mengandungi estrogen
• tiroid kurang aktif
• diet melampau, pengambilan protein rendah atau kekurangan zat besi
• ubat tertentu, termasuk penyekat beta dan retinoid

NHS menyatakan kehilangan 50 hingga 100 helai rambut sehari adalah normal, dan keguguran akibat penyakit atau tekanan biasanya berhenti atau tumbuh semula selepas anda pulih ².

Apabila keguguran tidak berhenti

Apabila keguguran berterusan berbulan-bulan dan tiada punca jelas ditemui, doktor kadangkala menggunakan label telogen effluvium kronik ³. Namun pakar tidak pasti ia benar-benar penyakit yang berasingan.

Ulasan sistematik 2023 menilai 18 kajian terbitan melibatkan 1,628 kes ³. Ia mendapati:

• 97.5% kes ialah wanita ³.
• Tiada kajian menunjukkan semua punca keguguran telogen telah disingkirkan ³.
• Hanya 3 kajian, melibatkan 8 kes, membuat susulan ke hadapan dari semasa ke semasa ³.
• Kajian yang mengambil biopsi kulit kepala semuanya mendapati nisbah rambut tebal kepada halus yang normal dalam sampel ³.
• Tiada definisi yang dipersetujui dan konsisten bagi telogen effluvium kronik ³.

Apa yang mungkin sebenarnya berlaku

Pengulas mencadangkan beberapa penjelasan ³:

• Keguguran rambut berpola wanita peringkat awal. Penipisan berpola boleh bermula dengan keguguran yang bertambah sebelum belahan lebih lebar atau ubun-ubun nipis menjadi jelas. Lihat skala Ludwig dan rambut halus atau menipis?.
• Punca yang belum ditemui. Zat besi rendah, masalah tiroid, ubat atau pencetus lain mungkin masih berperanan.
• Perubahan kitaran rambut apabila pencetus benar-benar telah disingkirkan.
• Kerisauan tentang keguguran normal. Sesetengah kes mungkin mencerminkan kebimbangan tentang keguguran normal dalam kalangan orang yang cemas dan berambut panjang, apabila setiap helai yang gugur kelihatan banyak ³.

Tiada satu pun penjelasan ini bermakna kebimbangan anda tidak benar. Ia cuma bermakna pencarian punca yang teliti lebih penting daripada label.

Mendapatkan pemeriksaan yang betul

Doktor biasanya akan:

• Mengambil sejarah terperinci. Penyakit, pembedahan, bersalin, perubahan diet, tekanan dan semua ubat atau suplemen dalam bulan-bulan sebelum keguguran bermula ¹.
• Memeriksa kulit kepala. Melihat lebar belahan, ubun-ubun dan ketebalan helaian membantu membezakan keguguran daripada penipisan berpola.
• Mengatur ujian darah jika perlu. Pemeriksaan biasa melihat simpanan zat besi dan fungsi tiroid. Lihat ujian darah untuk keguguran rambut.
• Menilai diet anda. Diet melampau dan pengambilan protein rendah ialah pencetus yang diketahui ¹.

Jika punca ditemui dan dirawat, keguguran selalunya reda dalam beberapa bulan berikutnya, kerana rambut memerlukan masa untuk kembali ke kitaran normal.

Menjejak rambut anda

Oleh kerana keguguran terasa menakutkan dari hari ke hari, rekod yang lebih objektif membantu:

• Ambil gambar belahan dan ubun-ubun setiap bulan dalam cahaya yang sama. Lihat menjejak rambut dengan gambar.
• Catat peristiwa besar, penyakit dan perubahan ubat berserta tarikh.
• Perhatikan corak. Belahan yang melebar atau ubun-ubun yang nampak kulit menunjukkan keguguran berpola, bukan sekadar keguguran biasa.

Menjaga rambut sementara itu

• Basuh dan gayakan rambut dengan lembut, dan elakkan gaya rambut ketat serta rawatan kimia keras.
• Makan diet seimbang dengan protein mencukupi, dan elakkan diet melampau.
• Jaga tidur dan tekanan sebaik mungkin. Tekanan tidak menjelaskan segalanya, tetapi ia penyumbang biasa.

Bila perlu berjumpa doktor

Berjumpa doktor jika keguguran berlarutan lebih daripada beberapa bulan, jika anda perasan belahan melebar atau tompok botak, atau jika anda mempunyai gejala lain seperti keletihan, perubahan berat badan atau haid tidak teratur. NHS menasihatkan berjumpa doktor am jika anda risau tentang keguguran rambut ². Pakar dermatologi boleh membantu jika punca masih tidak jelas. Untuk gambaran awal, lihat langkah pertama selepas perasan rambut gugur.

Soalan lazim

Apakah telogen effluvium kronik?

Ia label untuk keguguran berpanjangan tanpa punca jelas, tetapi tiada definisi yang dipersetujui dan pakar masih berdebat sama ada ia penyakit berasingan ³.

Bolehkah keguguran berpanjangan sebenarnya keguguran berpola?

Ya. Ulasan sistematik mencadangkan banyak kes mungkin keguguran rambut berpola wanita peringkat awal atau punca yang belum ditemui ³.

Berapa helai rambut gugur sehari yang normal?

NHS menyatakan kehilangan 50 hingga 100 helai sehari adalah normal ².

Apakah pencetus biasa telogen effluvium?

Demam, pembedahan, bersalin, masalah tiroid, diet melampau, kekurangan zat besi dan sesetengah ubat ialah pencetus biasa ¹.

Kandungan untuk tujuan pendidikan. Bukan nasihat perubatan.