头皮银屑病：症状、诱因与治疗基础

头皮银屑病不只是严重的头皮屑。它会形成厚而边界清楚的脱屑斑块，可能奇痒无比，皮屑还会掉到衣服上。它很常见，不会传染，虽然无法治愈，但有许多治疗方法可以控制 ¹。

什么是头皮银屑病？

银屑病患者的皮肤细胞生成速度比平常快得多，几天而不是几周，原因是免疫系统发出错误信号。多余的细胞堆积在表面形成斑块 ²。NHS指出，家人有银屑病的话，你患病的可能性更高 ¹。

头皮是最常出现的部位之一。DermNet估计全球约2%的人患有银屑病，其中约80%会累及头皮 ²。美国皮肤科学会（AAD）表示，约一半斑块型银屑病患者会在头皮发作 ³。

外观表现

• 边界清楚、发红、增厚的斑块，上面有银白色鳞屑 ²
• 常见于后脑，也可能越过发际线延伸到额头、耳朵或颈部 ²
• 像头皮屑一样脱屑，瘙痒可能很严重 ²
• 有时鳞屑非常厚，像重叠的屋瓦一样堆积（称为石棉状糠疹） ²

在棕色和黑色皮肤上，斑块可能呈灰色、紫色或深褐色而不是红色，消退后可能留下深色印记 ^{1 2}。这可能导致诊断延误。

银屑病也可能影响手肘、膝盖、背部和指甲等部位，指甲可能出现凹陷和小坑 ¹。

银屑病还是脂溢性皮炎？

两者外观可能相似，甚至可能同时存在，称为脂溢性银屑病 ²。大致来说，银屑病斑块较厚、边界清楚；脂溢性皮炎的鳞屑通常较油腻、边界较模糊。医生能够区分，有时会使用放大工具（毛发镜），少数情况下做皮肤活检 ²。详见 脂溢性皮炎。

头皮银屑病会导致脱发吗？

会。严重时，头皮银屑病可能导致暂时性局部脱发 ²。抓挠和抠鳞屑也会导致脱发 ⁴。这种脱发通常可以恢复；只有极少数长期反复发作的银屑病会造成瘢痕 ²。这也是及早治疗的另一个理由。

什么会诱发发作？

银屑病往往时好时坏，有发作期也有缓和期 ¹。常见诱因包括 ^{1 2}：

• 压力
• 吸烟和饮酒
• 感染，例如链球菌性咽喉炎
• 皮肤损伤，包括割伤、抓伤和擦伤
• 某些药物
• 刺激性强的化学产品或肥皂
• 肥胖
• 激素变化，例如青春期、产后和更年期

阳光通常对银屑病有帮助，但偶尔也会使其加重 ²。

治疗

头皮比身体难治，因为头发会挡住药物。大多数治疗需要规律使用数周才见效，之后可能需要继续使用以保持头皮清洁 ²。乳液、凝胶、泡沫和洗发水通常比厚重的药膏更适合头皮 ²。

非处方选择

• 含水杨酸的软化鳞屑产品可以软化厚斑块，让其他治疗更好地起作用 ^{3 4}
• 煤焦油洗发水有助止痒 ³，但可能会染色头发和头皮 ²

如果这些没有帮助，请看皮肤科医生。AAD表示，在皮肤科医生的协助下，即使病情严重，也很少有人会长期无法控制头皮银屑病 ³。

处方治疗

• 涂在头皮上的皮质类固醇是最常用的处方治疗，能迅速减轻发红、肿胀、瘙痒和鳞屑 ³。长期使用可能有副作用，所以医生可能会搭配其他治疗 ³
• 维生素D类似物如卡泊三醇，常与类固醇合用 ^{3 2}
• 难治个案可用类固醇洗发水 ³
• 厚斑块或顽固斑块：类固醇注射、光疗或激光；严重银屑病可能使用作用于全身的口服药或注射药 ^{3 2}

治疗方案应配合你的发质和洗头习惯。DermNet指出，不常洗头的人可能更适合每周洗一次头配合每天涂头皮药，而不是每天用药用洗发水 ²。

头皮护理

AAD分享以下建议 ⁴：

• 尽量不要抓。抓挠会让银屑病加重、流血，并导致明显脱发
• 轻柔洗头。揉搓和用力擦洗往往会让头皮银屑病加重
• 小心去除鳞屑。抠鳞屑会诱发发作和脱发；请用软化鳞屑的产品
• 涂药时把头发拨开，让药物接触到头皮
• 管理压力，压力会加重银屑病

DermNet还建议定期保湿、避开已知诱因、保持健康体重、限制饮酒和戒烟 ²。

何时看医生

如果你怀疑自己有银屑病、治疗无效或出现副作用，或同时有反复出现的关节疼痛、僵硬或肿胀，请看医生。部分银屑病患者会发展为银屑病关节炎 ¹。

总结

头皮银屑病是一种无法治愈的长期病症，但可以控制。温和护理，用软化产品而不是抠鳞屑，非处方产品不够用时就看医生。银屑病得到治疗后，它引起的脱发通常是暂时的。

常见问题

头皮银屑病会传染吗？

不会。银屑病不会传染，也不会传播给别人 ¹。

头皮银屑病会让头发掉吗？

严重的头皮银屑病、抓挠和抠鳞屑都可能导致脱发，通常是暂时的 ^{2 4}。

头皮银屑病能治愈吗？

不能，但治疗可以控制症状并保持头皮清洁 ^{1 2}。

它和头皮屑有什么不同？

银屑病是边界清楚、增厚的红色斑块，带银白色鳞屑；头皮屑则是没有明显炎症的脱屑 ^{2 5}。

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