头发还能长回来吗？取决于原因

“我的头发还会长回来吗？”大概是人们发现脱发时最常问的问题。答案因人而异，取决于头发为什么脱落，特别是毛囊（皮肤中产生每根头发的微小结构）是否还活着、还在工作。

关键：毛囊还在吗？

正常头皮的毛囊在生长期和休止期之间循环。任何时候，大部分头发处于生长期，小部分处于休止期，之后脱落并被新发取代 ¹。每天掉 50 到 100 根头发是正常的 ²。

大致来说，脱发可分为三类：

• 毛囊健康但受到干扰，例如生病、压力或药物。诱因消除后，头发通常会长回来。
• 毛囊逐渐萎缩，如雄激素性脱发。治疗可以减缓，但这种倾向依然存在。
• 毛囊被破坏并被瘢痕组织取代。这些区域的头发不会再长。

头发通常会长回来的原因

诱因后的脱发（休止期脱发）。发烧、手术、分娩、节食过度、缺铁、甲状腺问题和某些药物，会让大量头发同时进入休止期，几个月后出现大量掉发 ¹。找到并处理原因后，头发通常会长回来 ¹。NHS 指出，疾病引起的脱发通常在康复后停止或长回 ²。如果掉发持续好几个月，见 慢性休止期脱发。

产后脱发。许多女性在分娩几个月后掉发增多。这是暂时的，大多数人在孩子一岁时恢复原来的发量 ³。见 孕期头发变化。

癌症治疗引起的脱发（生长期脱发）。化疗可能使生长中的头发突然脱落。治疗结束几个月后头发通常开始长回，有时质地或颜色会不同 ⁴。头皮放疗可能使部分人的新发生长不完全 ⁴。见 生长期脱发。

斑秃。免疫系统攻击毛囊但不破坏它。大多数情况下头发会长回来，但可能再次发作，而且大范围脱发恢复的可能性较低 ⁵。见 斑秃会不会自己好。

往往会进展的原因

男性和女性的雄激素性脱发有家族倾向，往往是持久的 ²。头发会在多年间变细变短。米诺地尔，以及男性可用的非那雄胺等治疗，可以减缓脱发，部分人发量会有所改善，但只在持续使用期间有效 ²。在毛囊还能长发时尽早开始，治疗通常更有基础。见 循证治疗概览。

紧绷发型引起的牵拉性脱发，如果及早停止拉扯，通常会改善。长期牵拉则可能导致持久脱发 ⁶。

头发不会长回来的原因

前额纤维化性脱发、扁平苔藓样毛发炎等瘢痕性脱发会破坏毛囊 ⁷。治疗的目标是阻止病情扩散，保护剩余头发。早期诊断很重要，因为已因瘢痕失去的头发无法恢复 ⁷。见 瘢痕性脱发。

医生如何找出原因

医生通常会：

• 询问脱发何时开始、之前几个月发生了什么，以及用药、饮食和家族史
• 观察脱发模式：斑块状、弥漫性变稀，还是发际线后退
• 检查头皮，有时使用放大镜（毛发镜）
• 必要时安排验血，例如铁或甲状腺功能（见 血液检查）
• 偶尔取一小块头皮做活检

你现在可以做什么

• 如果每天掉发在正常范围内，不必为此惊慌 ²。
• 如果脱发突然、成片，伴有瘙痒、疼痛或发红，或影响你的身心，请看医生。见 第一步。
• 拍照客观记录变化。
• 警惕夸大承诺。没有对所有人都有效的治疗 ²，声称不论原因都能让头发长回来的产品并不诚实。

总结

暂时性诱因后头发常常会长回来，雄激素性脱发可以得到一定程度的帮助，而毛囊已形成瘢痕的地方头发不会再长。获得正确诊断是第一步，也是最重要的一步。

常见问题

压力或生病后头发会长回来吗？

通常会。诱因引起的掉发在原因处理后一般会平息，头发会在之后几个月里长回来 ^{1 2}。

雄激素性脱发的秃处能长回来吗？

雄激素性脱发往往会进展。治疗可以减缓，部分人发量可能改善，但只在使用期间有效 ²。

化疗后头发会长回来吗？

通常在治疗结束几个月后开始长回，有时质地或颜色会不同 ⁴。

为什么瘢痕性脱发的头发不会再长？

因为毛囊已被破坏并被瘢痕组织取代 ⁷。

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