更年期与脱发：变化与可能有帮助的做法

更年期是指月经完全停止，通常在45至55岁之间；围绝经期是更年期之前的一段时间，激素水平开始变化，症状往往由此开始 ¹。除了潮热、睡眠问题和情绪变化，很多女性还会发现头发变细、马尾变薄，或者发缝处更容易看到头皮。本文解释原因、其他可能的情况以及可能有帮助的做法。

为什么更年期前后头发会变化

毛囊会对激素作出反应。在生育年龄，雌激素被认为有助于让头发更长时间停留在生长期。更年期前后雌激素下降，雌激素与雄激素（例如睾酮，女性体内也会产生）之间的平衡随之改变。综述文章把这种激素转变描述为这一人生阶段变薄更明显的原因之一 ²。

这一年龄段最常见的变薄类型是女性型脱发。它使头顶和头部上方的头发密度逐渐降低，中间发缝变宽，而前额发际线通常保持不变 ³。研究发现它在绝经后女性中很常见 ⁴。遗传因素起一定作用，并非每位女性都会受影响。早期迹象见 发缝变宽。

值得排除的其他原因

更年期前后的掉发并不都是更年期本身造成的。这个年龄常见的其他原因包括：

• 甲状腺问题。甲状腺功能低下在女性中更常见，可引起疲倦、体重增加、怕冷以及头发干枯或脱落 ⁵。部分症状与更年期重叠。详见 甲状腺问题与脱发
• 铁质不足。围绝经期出血量多或不规律可能降低铁质水平。缺铁性贫血可引起疲倦和掉发 ⁶。详见 贫血与脱发
• 休止期脱发。疾病、手术、极端节食或重大压力可能在约两到三个月后引发大量掉发 ⁷
• 药物。一些药物把掉发列为副作用。详见 可能导致脱发的药物
• 前额纤维化性脱发。一种较少见的瘢痕性疾病，主要影响绝经后女性，使前额和两侧发际线后退，常伴眉毛脱落 ⁸。需要尽快由皮肤科医生评估

关于老年女性脱发的综述指出，上述多种原因可能同时存在 ⁹。

医生可能会做什么

家庭医生或皮肤科医生通常会询问变化何时开始、是掉发还是逐渐变薄，以及你的月经和更年期症状、用药和家族史，然后检查头皮 ¹⁰。视症状而定，可能会建议验血检查甲状腺功能和铁质 ¹¹。如果发际线在后退，或头皮发红、疼痛或发亮，应由皮肤科医生诊治。

有证据支持的治疗选择

外用米诺地尔是治疗女性型脱发证据较好的主要方法 ¹²。每天涂抹于头皮，通常需要几个月才能看到变化。有些女性在最初几周会出现额外掉发，而且效果只在持续使用期间维持。详见 米诺地尔 和 米诺地尔副作用。

其他药物。对部分女性，皮肤科医生可能会讨论其他选择，例如抗雄激素药片或低剂量口服米诺地尔，这些需要处方和监测 ¹³。我们的 女性型脱发治疗 一文有更详细介绍。

激素替代疗法（HRT）。HRT用于缓解潮热等更年期症状 ¹。它不是脱发的标准治疗，对头发效果的证据有限。是否使用HRT应根据你的整体症状和健康状况，与医生讨论决定。

治疗其他原因。如果发现铁质不足或甲状腺问题，治疗它们也可能对头发有帮助 ^{6 5}。

日常护发

较细的头发更容易断。温和的习惯有助保住现有头发 ¹⁴：

• 使用温和的洗发水和护发素
• 避免扎紧会拉扯发际线的马尾、发髻或发夹
• 热造型工具用较低温度，减少化学处理
• 可考虑较短或有层次的发型，让头发看起来更丰盈

摄取足够蛋白质和铁质的均衡饮食有助整体健康 ¹⁵。除非确实缺乏营养素，否则没有有力证据显示补充剂对头发有帮助。

照顾自己的感受

这一阶段的头发变化可能影响自信。知道这是非常普遍的经历，而且从治疗到发型和遮盖都有实际的选择，或许会让人安心。与医生全面讨论更年期症状，包括睡眠和情绪，也很值得。

何时应该求医

出现以下情况，请看家庭医生或皮肤科医生：

• 突然或大量掉发
• 出现秃斑，或前额发际线后退
• 头皮瘙痒、疼痛、发红或脱屑
• 伴有疲倦、体重变化或出血量非常多等其他症状

总结

更年期前后头发常会变细，主要与激素变化和女性型脱发有关。甲状腺问题或铁质不足等其他原因值得检查。米诺地尔的证据最充分，及早治疗通常效果最好。想更全面了解原因，请阅读 女性脱发。

常见问题

更年期会导致脱发吗？

更年期前后的激素变化可能使女性型变薄更明显，很多女性在这一阶段发现头发变细 ^{2 4}。也应考虑甲状腺问题或铁质不足等其他原因。

HRT对头发有帮助吗？

HRT用于治疗更年期症状，并非脱发的标准治疗，对头发的证据有限。请根据整体症状与医生讨论 ¹。

绝经后使用米诺地尔安全吗？

外用米诺地尔广泛用于女性型脱发。副作用可能包括头皮刺激和面部多毛。如有心脏问题或正在服用其他药物，请先咨询药剂师或医生 ¹⁶。

绝经后头发还会长回来吗？

模式性变薄是长期性的，但治疗可能有助保住现有头发，部分女性的密度也可能改善。效果需要几个月，而且只在持续治疗期间维持 ¹²。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。