贫血、铁与脱发：两者的关系

贫血是指健康的红细胞或血红蛋白少于正常水平，使血液输送到全身的氧气减少。世界卫生组织把它描述为一个广泛存在的公共卫生问题，尤其影响幼儿、有月经的女性和孕妇 ¹。最常见的原因是铁质不足，而掉发是可能出现的症状之一 ²。

铁质与头发有什么关联？

毛囊是人体分裂最活跃的细胞之一，需要稳定的营养供应。当铁质不足时，身体会优先供应重要器官，头发生长可能放缓，或更多头发进入休止期而脱落。

证据最充分的是缺铁性贫血，即验血显示铁储存和血红蛋白都偏低。研究人员也探讨了没有贫血、只是铁储存偏低（常以铁蛋白偏低来衡量）是否会导致掉发，结果并不一致：有些研究发现掉发女性的铁储存较低，有些则没有 ^{3 4}。由于铁质不足常见且容易治疗，许多皮肤科医生仍会为掉发者检查铁质。

缺铁的迹象

NHS列出的缺铁性贫血常见症状包括 ²：

• 疲倦、没有精神
• 气促
• 明显感到心跳（心悸）
• 脸色苍白

其他症状可能包括头痛、舌头疼痛、味觉改变、皮肤痒、耳鸣和掉发。有些人则完全没有明显症状。

哪些人风险较高？

• 月经量多的女性。这是育龄女性最常见的原因之一 ²
• 怀孕及产后。怀孕期间铁质需求增加。详见 产后脱发
• 铁质摄取不足的饮食。包括规划不当的素食或纯素饮食，以及严格的减重饮食。详见 减重后掉发
• 肠胃失血。例如胃溃疡，或尤其在男性和年长者中需要检查的肠道疾病 ²
• 频繁捐血，或影响铁吸收的疾病

缺铁引起的掉发是什么样子

与缺铁有关的掉发通常是弥漫性的，即整个头皮变薄或掉发，而不是斑块状。它可能与休止期脱发相似，也可能使原有的模式性变薄看起来更严重 ⁵。圆形秃斑并不典型，提示其他原因。详见 斑秃。

接受检查

家庭医生可以安排验血，通常是全血细胞计数，也常检查铁蛋白，以了解体内储存了多少铁 ²。医生也可能寻找缺铁的原因。这一点很重要：在男性和绝经后女性中，缺铁可能是肠道出血的信号，需要进一步检查。

治疗

如果你有缺铁性贫血，医生通常会开铁剂，并在几周后复查血液 ²。铁剂可能引起便秘、腹泻、胃痛或黑便等副作用。治疗病因，例如月经量多，同样重要。

铁质水平恢复后，因缺铁引起的掉发通常会缓解。由于头发周期的关系，改善可能需要几个月才看得到 ⁶。

不要"以防万一"服用铁剂

因为掉发而想吃铁剂是可以理解的，但没有验血就这样做并不明智：

• 铁质过多可能引起副作用，长期下来可能有害 ⁷
• 铁剂是幼儿意外中毒的常见原因，请放在儿童拿不到的地方
• 有些人患有使身体储存过多铁质的疾病
• 服用铁剂可能掩盖需要治疗的根本原因

关于维生素和矿物质与头发的综述认为，补充剂在确认缺乏时最有用 ⁴。详见 维生素缺乏与脱发。

饮食中的铁质

铁质的良好来源包括红肉、豆类和扁豆、坚果、干果、强化早餐谷物和深绿色叶菜 ⁷。在马来西亚的饮食中，可以包括瘦牛肉或羊肉、鸡肝、江鱼仔、天贝、豆腐、扁豆咖喱（dhal）、空心菜和苋菜。植物性食物中的铁与番石榴、柑橘等富含维生素C的食物一起吃时更容易吸收，而餐时喝茶或咖啡可能减少吸收。

何时应该求医

如果掉发同时伴有疲倦、气促、心悸或月经量多，或你曾被告知有贫血，请看家庭医生。如果发现便血、黑便或不明原因的体重下降，请尽快求医。

总结

铁质不足是常见且可以治疗的掉发原因，尤其是在女性中。请验血而不是猜测，治疗病因，并预期头发需要几个月才能恢复。其他医学原因请参阅 掉发何时可能是疾病的信号。

常见问题

铁质不足会导致掉发吗？

会。掉发是缺铁性贫血公认的症状。没有贫血而仅铁储存偏低与掉发的关联较不确定，但医生常会检查 ^{2 3}。

补铁治疗后头发会长回来吗？

铁质恢复后，因缺铁引起的掉发通常会缓解，但一般需要几个月才看得出差别 ⁶。

掉发应该吃铁剂吗？

只有在验血显示需要时才吃。铁质过多可能有害，而缺铁可能有需要治疗的原因 ^{7 4}。

什么是铁蛋白？

铁蛋白是储存铁质的蛋白质。验铁蛋白可以显示体内储存了多少铁 ²。

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