青少年脱发：原因与何时就医

青少年很在意外表，所以在14岁或17岁时发现掉发或头发变薄，可能令人不安。任何年龄每天掉一些头发都是正常的。但如果掉发明显比平时多，往往能找到原因，而青少年掉发的许多原因是可以治疗或会自行缓解的。

正常掉发还是真正的问题

每个人每天都会因正常的头发周期掉一些头发。出现以下情况就值得检查：

• 头发成团掉落，或明显比以前多
• 出现光滑的秃斑
• 头皮瘙痒、脱屑、发红或疼痛
• 发际线、头顶或发缝逐渐变薄
• 头发在不同长度处断裂

青少年的常见原因

斑秃

斑秃通常造成圆形、光滑的秃斑，常在儿童或青少年时期开始。它是免疫系统攻击毛囊所致。头发常会重新长出，但病情可能反复 ¹。请阅读我们的 斑秃解析。

头癣

这种真菌感染在儿童中最常见，可能造成脱屑斑块、断发，有时出现触痛的肿块。它需要医生开的抗真菌口服药，因为单靠药膏无法深入毛囊 ²。详见 头癣。

病后、压力或节食后掉发

高烧、重病、手术、极端节食或压力很大的时期，都可能引发休止期脱发，即通常在两到四个月后开始、约六到九个月内逐渐恢复正常的弥漫性掉发 ³。对青少年来说，考试压力和严格节食值得考虑。详见 减肥后掉发。

缺铁与饮食不均衡

月经量多、缺乏规划的素食以及经常不吃饭，都可能导致缺铁。摄取足够蛋白质、铁质和其他营养的均衡饮食有助头发健康 ⁴。详见 贫血与脱发。

拔毛（拔毛癖）

有些青少年会拔自己的头发，常常不完全察觉，作为应对压力、无聊或焦虑的方式。它常在儿童后期或青少年早期开始 ⁵。斑块中的头发通常在不同长度处断裂。这不是行为不好的表现，可以获得帮助。详见 拔毛癖。

扎紧的发型与造型

每天绑紧马尾、辫子、发髻或戴很紧的头饰，可能导致发际线一带的牵引性脱发。经常漂发、拉直和高温造型可能导致断发 ⁶。详见 牵引性脱发。

早发模式性脱发

模式性脱发（雄激素性脱发）通常被视为成年人的问题，但它可能在青少年时期开始。一篇医学文献综述找到655例18岁以下的模式性脱发报告，结论是这在该年龄组并不少见，并且与明显的家族史有关 ⁷。男生常表现为发际线后移或头顶变薄；女生则表现为发缝变宽。关于它通常如何发展，请看 二十多岁的掉发。

激素与疾病原因

甲状腺问题和少女的多囊卵巢综合征（PCOS）都可能导致头发变薄。月经不规律、痤疮或体毛增多等迹象值得告诉医生。详见 甲状腺与脱发 和 PCOS与脱发。

家长可以怎么做

• 保持冷静，避免让孩子觉得被责怪或难堪
• 一起观察模式：是斑块、整体变薄还是断发？
• 询问最近是否生病、压力大、节食或换了发型
• 拍照记录几周内的变化
• 鼓励规律饮食和温和护发

青少年的治疗

治疗取决于原因，所以正确评估很重要。真菌感染需要处方药。病后掉发通常会自行缓解。斑秃可能由皮肤科医生治疗。

对于早发模式性脱发，该综述指出外用米诺地尔曾成功用于18岁以下人群，但它并未获批用于这个年龄组，其他治疗在儿童中研究很少 ⁷。青少年不应在没看医生的情况下自行使用网购的米诺地尔、非那雄胺或其他脱发药物。我们的 米诺地尔 指南介绍了它是什么。

何时应该看医生

出现以下情况，请预约家庭医生：

• 有秃斑，或头皮脱屑、瘙痒或疼痛
• 掉发量大或持续超过几个月
• 有拔毛的迹象
• 有其他症状，例如疲倦、体重变化或月经不规律
• 掉发影响情绪、学业或社交

医生可能会检查头皮、询问情况，有时安排验血，或转介皮肤科医生 ⁸。

总结

青少年掉发通常能找到原因，从斑秃、真菌感染，到压力、饮食、发型或早发模式性脱发。大多数原因都可以处理，很多会自行缓解。及早、冷静地评估，对头发和孩子的自信都有帮助。

常见问题

青少年掉发正常吗？

每天掉一些头发是正常的。秃斑、大量掉发、头皮脱屑或逐渐变薄则值得检查 ^{1 3}。

青少年会有模式性秃发吗？

会。一篇综述发现这在18岁以下人群中并不少见，并与明显的家族史有关 ⁷。

压力会让青少年掉发吗？

重大压力或疾病可能引发休止期脱发，通常在约六到九个月内逐渐恢复正常 ³。

青少年可以用米诺地尔吗？

它并未获批用于18岁以下人群。应先由医生评估原因，再建议是否治疗 ⁷。

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