拔毛癖：难以停止拔头发时

有些脱发是当事人自己造成的，但并非出于本意。拔毛癖（英文简称trich或TTM）是指一个人无法抗拒拔自己头发的冲动 ¹。这是一种被认可的病症，不是爱美或软弱，而且可以治疗。

拔毛癖的表现

拔毛癖患者会感到强烈的拔发冲动，在拔之前紧张感不断累积，拔完后会有一种释放感 ¹。拔发可能是：

• 不自觉的，例如看电视、阅读、学习或讲电话时 ²
• 有意识的，因冲动、压力或焦虑而拔，拔完后暂时缓解 ²

很多人两种情况都有 ²。头皮是最常见的部位，但也可能拔眉毛、睫毛、胡子、手臂、腿或阴部的毛发 ^{2 1}。

头皮上的迹象

• 形状不规则的稀疏或秃斑，摸起来像短茬，头发长短不一 ²
• 头部一侧比另一侧更明显 ¹。孩子常拔容易够到、与惯用手同侧的部位 ²
• 睫毛和眉毛缺失或折断 ²
• 抓挠留下的划痕、瘀青或发红 ²

哪些人会得？

DermNet估计拔毛癖影响多达4%的一般人群。任何年龄的人都可能患上，但儿童比成人更常见 ²。NHS指出它通常在10到13岁之间开始 ¹，DermNet则提到学龄前和青春期前后是两个高峰 ²。儿童中男女比例相当，成人中则以女性较多见 ²。

如果你是家长，也请参阅 青少年脱发。

为什么会发生？

确切原因尚未完全明白 ^{2 1}。可能的因素包括：

• 应对压力或焦虑的一种方式 ¹
• 大脑化学物质的变化，或青春期的荷尔蒙变化 ¹
• 家族倾向，一个家庭里可能不止一人有此问题 ¹
• 与强迫症及其他聚焦身体的重复行为有关，例如咬指甲、抠皮肤、咬嘴唇和咬脸颊内侧 ²

对有些人来说，越拔越想继续拔 ¹。

如何诊断

医生或皮肤科医生会观察脱发形态并询问拔发情况。排除其他原因很重要，尤其是同样会造成斑块状脱发的斑秃 ²。详见 斑秃。检查可能包括：

• 拉发试验，拔毛癖通常为阴性 ²
• 伍德灯检查，排除真菌感染 ²
• 皮肤镜（放大检查头皮），可能看到长短不一的断发和分叉 ²
• 有时需要头皮活检 ²

NHS指出，医生可能会检查掉发部位，确认不是皮肤感染等其他原因造成的 ¹。

治疗：习惯逆转训练

主要治疗是一种叫做习惯逆转训练的认知行为疗法（CBT） ¹。一篇2025年的专家综述指出，这类行为疗法是已证实有效的最主要治疗，但也提到成人复发似乎相当常见 ³。治疗通常包括 ¹：

• 写日记记录何时何地拔发
• 找出诱因并学习避开
• 用无害的动作代替拔发，例如捏减压球
• 亲人的支持和鼓励

对于年幼的孩子，DermNet表示处理方式通常温和实际，例如把头发剪短、用手套或袜子套住双手，以及平静地提醒。很多年幼孩子长大后会自然改掉 ²。

NHS表示通常不会开抗抑郁药来治疗拔毛癖 ¹。DermNet指出，对于青少年和成人的难治个案，专科医生可能会考虑某些药物 ²。2025年的综述认为新的药物选择前景不错，但仍需更多研究 ³。

冲动来时可以试试的方法

以下是NHS整理的、来自拔毛癖患者的建议 ¹：

• 捏减压球，或握拳并绷紧手臂肌肉
• 玩指尖玩具
• 戴头巾或贴头的帽子。对部分女性来说，tudung也能起到类似作用
• 在指尖贴上胶布
• 做深呼吸直到冲动过去
• 运动，或泡个放松的澡来缓解压力
• 把头发剪短

何时求助

如果你或孩子有拔头发的情况，请看医生。如果有吃头发的习惯，要更早求助，因为这可能在胃里形成毛球，导致严重疾病 ¹。DermNet列出腹痛、恶心、呕吐和便秘为可能的迹象 ²。

不要等头发"自己好"。反复拔发会损伤毛囊，可能导致不可逆的瘢痕 ²。及早求助，头发恢复的机会最大。

与拔毛癖共处

拔毛癖可能带来羞耻感和自卑，很多人会隐瞒 ¹。NHS指出，隐瞒有时会加重焦虑，而很多已学会控制拔毛癖的人发现，和别人谈谈有助减少拔发 ¹。如果掉发或秃斑也让你焦虑，请看 面对脱发的冷静第一步。

总结

拔毛癖是常见、可治疗的病症，不是性格缺陷。习惯逆转训练是主要治疗，家人的支持很有帮助。先排除其他斑块状脱发的原因，及早求助；如果有吞食头发的情况，要尽快就医。

常见问题

拔毛癖只是坏习惯吗？

不是。这是一种被认可的病症，患者无法抗拒拔自己头发的冲动 ¹。

拔毛癖有多常见？

DermNet估计它影响多达4%的一般人群 ²。

主要治疗是什么？

一种叫做习惯逆转训练的认知行为疗法 ^{1 3}。

拔毛癖之后头发会长回来吗？

通常可以，但反复拔发会损伤毛囊，可能造成不可逆的瘢痕，所以及早求助很重要 ²。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。